預切乳房　遠離乳癌未必一勞永逸 - 醫師

過往，國內先後有名人罹患乳癌過世，而引起女性對於乳房健康的重視；如今，更讓大家
吃驚的是，有「世界最性感女人」之稱的國外知名藝人安潔莉娜‧裘莉，因得知自己帶有
突變BRCA1遺傳基因，擔憂罹患乳癌與卵巢癌的風險大增，而選擇主動出擊，將乳房切除
，已將罹癌風險降至最低。這樣的決定，究竟是好？是壞？一般人又該如何守護乳房健康
呢？

細數國內知名人士因乳癌奪走性命的有：鴻海董事長郭台銘的第一任妻子林淑如、歌手阿
桑、林晏如等，每當這類訊息公諸於世後，總引起不少女性擔心而紛紛去醫院接受乳房篩
檢；然而，看到好萊塢知名女星安潔莉娜‧裘莉的選擇後，是否對於乳房健康有更深層的
認識呢？

投書披露為降低罹癌風險而切除乳房

安潔莉娜‧裘莉5月13日投書《紐約時報》，內容寫道「儘管女性罹癌風險因人而異，我
的醫師預估我有87%的機率會罹患乳癌，50%的機率會罹患卵巢癌。只有少部分的乳癌來自
遺傳基因的突變。BRCA1基因有缺陷的人，罹患乳癌的平均風險為65%。我一知道這是我的
真實情況後，我決定主動出擊，將風險降至最低。我決定進行預防性的雙乳切除手術。我
寫下這篇文章是希望告訴其他女性，切除乳房不是一個容易的決定。但我很高興做了這個
決定。我罹患乳癌的風險從87%降到5%。我可以告訴孩子們，不必害怕乳癌會帶走媽媽了
。」

效果‧未必真能一勞永逸

裘莉切乳防癌的做法，固然得到男友布萊德‧彼特、一些醫師、其他明星和影迷的讚揚；
然而，也有臨床醫師擔心此舉遭到錯誤解讀，而進行不必要的手術。究竟我們該如何看待
裘莉的選擇呢？

三軍總醫院外科教授俞志誠首先指出，「雖然BRCA1基因有缺陷，代表年紀較輕（停經前
，約50歲）即可能有發病的機會，與一般好發年紀相比，約提早10年到15年」。他表示，
「BRCA1和BRCA2本來是抑制癌症的基因，發生突變後會增加罹癌機率，終其一生罹患乳癌
的機率約為70%～80%。

不過，實際經基因檢測所得到的統計，BRCA1變異後的罹癌風險約50%～60%；若BRCA2基因
突變，則罹患風險為30%～40%」，也就是說，「就算BRCA1基因有缺陷，仍有將近一半的
機會可能不會得乳癌」，裘莉在還沒發病前，即毅然決然的選擇預防性切除雙乳，雖然讓
裘莉的罹癌機率從87%降低至5%，「但這樣做卻也未必真能一勞永逸」，畢竟機率只是一
個估算的數字，即使是5%，只要有就是有，因此，俞志誠醫師個人推斷，「讓她做出這個
決定，可能不是只有單純的帶有突變遺傳基因」。

選擇治療方式‧醫病充分溝通

國內乳癌患者對於乳房切除手術的接受度不及歐美，「治療時，能保留多少算多少」。但
俞志誠醫師也曾碰過以預防為前提而選擇切除乳房的患者，他說，那是一側乳房已確定罹
癌的患者，另一側則飽受反覆性乳管瘤所苦，因非常擔心這一側乳房也終會走向罹癌之路
，於是選擇「預防性切除」。

他表示，自己雖不鼓勵患者選擇這樣做，但看到其內心充滿憂慮時，身為醫療人員也百般
不忍，俞志誠醫師認為，進行任何預防性治療之前，醫病雙方必須充分討論，「看看怎麼
做能夠確實幫助患者」。他補充，「進行預防性切除乳房手術，健保並沒有給付」。

新聞來源: http://goo.gl/IbeW3

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裘莉切乳防癌的真正原因 http://goo.gl/xwOLo

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